Angiotomografia Coronariana: o que detecta e como é feita?

A angiotomografia coronariana desempenha um papel fundamental no diagnóstico e acompanhamento de condições cardiovasculares.

Neste artigo, exploremos em detalhes o que essa técnica é capaz de detectar, quando é indicado e como é realizada. Além disso, abordaremos as vantagens do uso da telerradiologia na emissão de laudos desse exame a distância. Boa leitura!

O que a Angiotomografia Coronariana detecta?

Trata-se de um exame projetado para avaliar as artérias coronárias, responsáveis por fornecer sangue ao músculo cardíaco. 

A angiotomografia coronariana é eficaz na detecção de várias condições e alterações que podem afetar esses vasos sanguíneos, tais como:

• Alterações no fluxo de sangue;
• Aneurismas;
• Depósitos de cálcio;
• Entupimentos;
• Estenoses;
• Oclusões;
• Placas de gordura.

Quando a Angiotomografia Coronariana é indicada?

Este exame é uma ferramenta versátil e valiosa no diagnóstico de condições cardiovasculares. É indicada em uma ampla gama de cenários clínicos para avaliar o estado das artérias coronárias e auxiliar na escolha do tratamento.

Abaixo, estão alguns cenários nos quais a angiotomografia coronariana é recomendada:

• Investigação de anormalidades coronarianas;
• Suspeita de Doença Arterial Coronariana (DAC);
• Avaliação de resultados alterados em outros exames cardiológicos;
• Paciente com resultados inconclusivos em teste de isquemia (estresse);
• Acompanhamento vascular pós-cirurgia;
• Monitoramento de pacientes com histórico familiar ou fatores de risco.

Além disso, a angiotomografia coronariana pode ser empregado para investigar queixas de sintomas como:

• Dor no peito;
• Fadiga;
• Falta de ar;
• Palpitações.

Como é feito o exame?

Para a realização de uma angiotomografia coronariana, é essencial garantir que o paciente receba uma atenção especial desde o momento de sua chegada ao centro de imagem.

Uma recepção adequada, que priorize a tranquilidade do paciente, pode contribuir para a redução dos batimentos cardíacos e, consequentemente, para a qualidade aprimorada do exame.

Além disso, é realizada a aferição dos dados vitais do paciente, bem como a identificação da posição do coração por meio de um exame do tórax. Posteriormente, uma etapa comum, embora não obrigatória, envolve a realização do escore de cálcio coronariano. 

Trata-se de um exame não invasivo realizado por uma tomografia de tórax sem contraste e com sincronização eletrocardiográfica. Essa etapa possibilita avaliar a presença e extensão de calcificações nas artérias coronárias. 

Outro ponto importante reside na administração de algumas medicações pré-procedimento, incluindo:

• Nitratos: funcionam como vasodilatadores das coronárias, visando melhorar a avaliação;
• Betabloqueadores: controlam a frequência cardíaca do paciente;
• Contraste iodado: administrado na veia periférica do paciente para aprimorar a visualização.

É relevante notar que os betabloqueadores podem ser administrados de forma endovenosa na sala do exame ou, alternativamente, por via oral, tendendo a tornar o próprio procedimento mais rápido.

Após estes preparativos, o paciente é posicionado no tomógrafo, deitado com a barriga para cima e com os braços acima da cabeça. 

Durante a realização da angiotomografia, as imagens são sincronizadas com o movimento do coração por meio do monitoramento do ritmo cardíaco com eletrocardiograma. Essa sincronização assegura maior precisão e qualidade diagnóstica das imagens.

Após a conclusão da angiotomografia coronariana, as imagens são processadas por um computador, que realiza reconstruções em diversos planos, inclusive em três dimensões.

Quanto tempo leva uma Angiotomografia Coronariana?

O exame costuma ser um procedimento rápido, levando geralmente de 20 a 30 minutos, desde o momento em que o paciente é posicionado no aparelho até a obtenção das imagens necessárias. 

No entanto, é importante notar que a duração exata do exame pode variar conforme a clínica e a colaboração do paciente durante o procedimento.

O contraste utilizado é seguro?

O contraste utilizado na angiotomografia coronariana é à base de iodo e considerado seguro.

É importante destacar que os riscos de alergia ou efeitos colaterais associados ao contraste são casos raros. 

A grande maioria dos pacientes não apresenta nenhuma reação adversa durante ou após o exame. As reações adversas mais comuns são leves e costumam desaparecer rapidamente, incluindo náusea, vômito, urticária e dor de cabeça.

Quem não pode fazer a Angiotomografia Coronariana?

A angiotomografia coronariana é uma técnica que não é apropriada para todos os pacientes. 

Por exemplo, mulheres grávidas ou aquelas com suspeita de gravidez devem evitar esse exame devido à exposição à radiação ionizante utilizada durante o procedimento.

Além disso, pacientes que possuam alergia ao iodo utilizado no contraste também devem evitar o exame, uma vez que a administração do contraste pode desencadear reações alérgicas.

Como se preparar para realizar a Angiotomografia Coronariana?

Para se preparar adequadamente para a realização de uma angiotomografia coronariana, é fundamental seguir algumas orientações essenciais.

Recomenda-se um jejum de duas a três horas antes do exame, o que ajudará a evitar desconfortos e náuseas durante a realização do procedimento. É permitido ingerir água e tomar medicamentos até uma hora antes do procedimento.

Além disso, faz-se uso de medicações, como os betabloqueadores, com o propósito de controlar a frequência cardíaca, mantendo-a próxima a 60 batimentos por minuto.

Também se empregam nitratos para dilatar as coronárias, contribuindo para a obtenção de imagens mais nítidas e claras.

É importante destacar que é aconselhável evitar fumar ou o consumo de substâncias estimulantes, como cafeína, nas três horas que antecedem o exame.

Outro ponto relevante é a necessidade de retirar todos os materiais metálicos antes da realização da angiotomografia, incluindo jóias, brincos, óculos e piercings.

Por fim, pacientes diabéticos e aqueles que fazem uso de hipoglicemiantes orais do tipo Metformina (como Glifage, Dimefor, Glucoformin e Glucophage) devem informar à equipe médica responsável pelo exame sobre o uso dessas medicações.

Telerradiologia como solução para laudos a distância da Angiotomografia Coronariana

A interpretação dos resultados da angiotomografia coronariana deve ser feita por radiologistas especialistas em cardiologia, garantindo diagnósticos precoces e precisos.

Neste contexto, a telerradiologia surge como uma solução eficaz para a emissão de laudos a distância desses exames, oferecendo diversas vantagens essenciais. Por exemplo: 

• Disponibilidade de especialistas e subespecialistas;
• Laudos 24 horas por dia, 7 dias por semana, ideal para situações de emergência;
• Democratização do acesso a laudos de qualidade e confiança;
• Entrega rápida, acelerando o diagnóstico e tratamento;
• Segurança e praticidade;
• Redução de custos operacionais.

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