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Caso Medicina Interna

13 de maio de 2024

Anamnese

  • C.M.B., masculino, 73 anos.
  • Quadro Clínico: Dor abdominal.
  • Antecedente Pessoal: Colecistectomia.
  • Exames Anteriores: TC abdome (18/12/2017): Abscesso na região
  • umbilical.

Exame

  • Ressonância Magnética do Abdome e Pelve (26/02/2018).

Imagens

  • Imagem 1 – Axial T2.
  • Imagem 2 – Coronal T2.
  • Imagem 3 – Axial STIR.
  • Imagem 4 – Axial In/Out Phase.
  • Imagem 5 – Axial Pré Contraste.
  • Imagem 6 e 7– Axial Pós Contraste.
  • Imagem 8 – Axial Difusão/ADC.

Análise

  • Formação cística de paredes espessas envolvendo a cavidade abdominal, localizada no plano do grande omento em situação paramediana direita, logo acima da cicatriz umbilical, medindo 3,7 x 3,2 x 4,8 cm, com volume estimado em 29,5 cm³.
  • O conteúdo da coleção mostra-se espesso, com sinais de restrição à difusão da água, destacando-se ainda imagens compatíveis com pequenos cálculos no seu interior, subcentimétricos, medindo até 0,4 cm.
  • Caracteriza-se, ainda, aparente comunicação/fístul entre a coleção e a superfície posterior da cicatriz umbilical.

Impressão diagnóstica

  • Coleção líquida de conteúdo espesso no plano do grande omento em situação paramediana direita, sugerindo a possibilidade de abscesso, destacando-se, ainda, prováveis pequenos cálculos no interior. Associa-se trajeto fistuloso entre a coleção e a cicatriz umbilical.
  • Tais achados sugerem a hipótese de Droppe Gallstones.

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